Аналіз роботи комунального закладу Бериславської міської ради «Територіальний Центр соціального обслуговування (надання соціальних послуг)» за І квартал 2021року

Комунальний заклад Бериславської міської ради “Територіальний центр соціального обслуговування (надання соціальних послуг)” протягом першого півріччя 2021 року спрямовував свою роботу на виконання одного з найважливіших напрямків в сфері соціального захисту населення – задоволення потреб соціально вразливих груп населення у соціальному обслуговуванні (наданні соціальних послуг).

У 2021 році в територіальному центрі функціонує 5 структурних підрозділів  штатною чисельністю 43 одиниць (фактично працюючих 43 особи) :

• відділення соціальної допомоги вдома;
• відділення денного перебування;
• відділення організації надання адресної натуральної та грошової допомоги;
• стаціонарне відділення для постійного проживання громадян;
• відділення соціальної роботи з особами/сім»ями.

Структурними підрозділами у І півріччі  2021 року надано 16858 послуг, що у порівнянні з минулим роком у два рази менше (32137 послуг). Зменшення кількості наданих послуг відбулося у зв»язку із зменшенням території надання соціальних послуг (Тягинської ОТГ та Лиманецької сільської ради). Найбільше зменшення соціальних послуг відбулося у відділенні соціальної допомоги вдома – 201,5 %.  Фактично обслуговано  804 особи, що на 7,5 %  менше ніж у І півріччі 2020 році (864 особи),

зокрема у розрізі відділень:

У І півріччі 2021 року структурними підрозділами  надано 607 особам похилого віку платних соціальних послуг на суму 26,45 тис. грн.

• відділення соціальної допомоги вдома – 83 особам на суму 19,1 тис. грн.;
• відділення денного перебування – 343 особам на суму 3,08 тис. грн.;
• відділення організації надання адресної натуральної та грошової допомоги – 181особі на суму 4,27 тис. грн.

У порівнянні із звітним періодом 2020 року відбулося збільшення кількості наданих соціальних послуг (3178 послуг у І кварталі 2021 року та 2725 послуг у І кварталі 2020 року) та кількості обслуговуваних осіб (607 осіб отримали платні послуги у І кварталі 2021 року та 335 осіб у І кварталі 2020 року) за рахунок збільшення  показників у відділенні денного перебування. В той же час відбулося зменшення кількості отриманих коштів (26,45 тис. грн.  у І кв. 2021 року та 52,9 тис. грн.. у І кв. 2020 року) у зв»язку із значним зменшенням кількості обслугованих та наданих соціальних послуг у відділенні соціальної допомоги вдома, в якому соціальні послуги мають найвищу вартість.

відділення соціальної допомоги вдома – надає соціальну послугу догляду вдома відповідно до Державного стандарту, яка передбачає наступні види  допомоги: допомогу у веденні домашнього господарства,  у самообслуговуванні, допомогу при пересуванні по квартирі,  в організації взаємодії з іншими фахівцями та службами, надання інформації з питань соціального захисту населення,  допомоги в отриманні безоплатної правової допомоги,  в оформленні документів, внесенні платежів, навчання навичкам  самообслуговування,  в обробітку присадибної ділянки, психологічну підтримку, допомогу  у забезпеченні  технічними засобами реабілітації, навчання навичкам користування ними. Надання соціальної послуги здійснюється  згідно договору про надання  соціальної послуги догляду вдома, індивідуального плану  надання соціальної послуги.

Станом на 01.07.2021 року відділенням обслуговано 72 особи та надано 8637 послуг. Причиною зменшення показника  кількості обслуговуваних та наданих  послуг є утворення об’єднаних територіальних громад, низький рівень забезпечення пенсіонерів, які відмовляються від платних соціальних послуг.

У І півріччі 2021 року виявлено 6 осіб та складено 6 індивідуальних планів і укладено таку ж кількість договорів про надання соціальної послуги догляду вдома, що в порівнянні з відповідним періодом 2020 року менше на 13 осіб (19 осіб). Знято з обслуговування 11 осіб.

У звітному періоді проведено медичний огляд та оформлено медичних висновків 29 особам.

Проводилася роз’яснювальна робота серед обслуговуваних та соціальних робітників щодо дотримання протиепідемічних заходів в зв’язку із коронавірусною інфекцією

відділення денного перебування – надає послугу соціальної адаптації. Крім того відділення денного перебування  надає такі соціальні послуги: консультування, представництво інтересів, соціальна профілактика, посередництво (медіація). Послуги передбачають адаптацію осіб похилого віку, інвалідів з метою усунення обмежень життєдіяльності, підтримки соціальної незалежності, навчання трудовим навичкам, організацію індивідуального колекційного процесу з відновлення знань, вмінь та навичок з орієнтування в домашніх умовах, ведення домашнього господарства, самообслуговування, поведінки у суспільстві, сприяння розвитку різнобічних інтересів і потреб, організації дозвілля і відпочинку, надання інформації, необхідної для ліквідації складної життєвої ситуації, що склалася.

У І півріччі 2021 року відділенням обслуговано 357 осіб, що  на 87 осіб більше (270 осіб), ніж за такий же період 2020 року та надано 3959 послуг, що у порівнянні з  І півріччям 2020 року на 952 послуги більше (3007 послуг), зокрема:

соціальним працівником відділення за звітний період обслуговано 313 осіб, що у порівнянні з відповідним періодом 2020 року на 128 осіб більше (181 особа) та надано 1785 послуг, що у порівнянні з  2020 роком на 158 послуг більше (1627 послуг);

сестрою медичною обслуговано 258 осіб, що у порівнянні з відповідним періодом 2020 року на 72 особи більше (186 осіб) та надано 1021 послугу, що у порівнянні з 2020 роком на 510 послуг менше (1531 послуга);

сестрою медичною з лікувальної фізкультури обслуговано 89 осіб та надано 230 послуг.

Завідувачем відділення обслуговано 264 особи та надано 923 послуги.

З метою   підтримки активної життєдіяльності людей похилого віку, розширенні досвіду, збагаченні інтелектуальної та емоційної сфер особистості, підтримки інтелектуальної та соціальної активності, допомоги у подоланні вікової кризи у відділенні денного перебування у І півріччі 2021 року проводилися заняття в 10-ти факультетах «Університету третього віку». Після запровадження карантину в країні зв’язку із коронавірусною інфекцією в «Університеті третього віку» налагоджено онлайн заняття. В телефонному режимі підтримується зв’язок із слухачами університету, які проживають у сільській місцевості. Створено у програмі «Вайбер» групу «Університет третього віку» (55 слухачів).

До Новорічних та Різдвяних свят проведено 2 майстерні по виготовленню рукавичок із тканини та оздоблення глечика для зберігання свяченої води. Відновлено роботу факультету з образотворчого мистецтва. Організовано виставку робіт з вишивки, майстрині, керівника факультету «Вишивка» Назаренко А.М.    Проведено спільні засідання факультетів на теми: «Щаслива людина-квітуча країна», «Від усієї душі вітаємо вас зі святом весни, любові». До Міжнародного дня спорту організовано марафон зі скандинавської ходьби. Відзначено день народження факультету з декоративно-прикладного мистецтва «Вишивка» на тему: «Одягни вишиванку-шануй українське». Прийнято участь у проведенні флешмобу до Всеукраїнського Дня Вишиванки. Організовано 6 поїздок до Херсонського музично-драматичного театру ім. Куліша. Проведено акцію для жителів міста «Щасливка-листівка» до Дня щастя.

Проведено 3 виїзні засідання університету для мешканців сільської місцевості на території Урожайненського, Раківського старостинського округів та с. Новоберислав – послугу отримали 31 особа.

На сайт міської ради викладено 6 дописів, на сторінках районної газети «Маяк» викладено 4 статті. Надано 2 інтерв’ю Херсонському телебаченню «Херсон плюс».

відділення організації надання адресної натуральної та грошової допомоги – надає соціально-економічні послуги зокрема: надання натуральної допомоги у вигляді продуктів харчування, промислових товарів, одягу та взуття, а також надання послуг з ремонту та прання одягу, перукарських послуг.

У І півріччі 2021 року відділенням обслуговано 502 особи, що в порівнянні із звітним періодом  минулого року на 84 особи менше  (586 осіб) та надано 4166 послуг, що в порівнянні з І півріччям  2020 року на 1189 послуг більше (2977 послуг), зокрема:

– перукарем відділення за звітний період обслуговано 500 осіб, що в порівнянні з І півріччям 2020 року на 45 осіб більше (455 осіб) та надано 1675 послуг, що в порівнянні із звітним періодом минулого року на 726 послуг більше (949 послуг).

– швачкою обслуговано 156 осіб, що в порівнянні з  І півріччям 2020 року на 9 осіб більше (147 осіб) та надано 663 послуги, що в порівнянні з відповідним періодом 2020 року на 8 послуг більше (655 послуг). Послуги з прання та прасування білизни отримали 64 особи, що в порівнянні з показниками минулого року на 3 особи більше  (61 особа), яким було надано 198 послуг, що в порівнянні з показниками минулого року на 78 послуг більше (120 послуг);

– робітником з комплексного обслуговування і ремонту будинків обслуговано 152 громадян непрацездатного віку, інвалідів, що на 12 осіб більше ніж у звітному періоді 2020 року (140 осіб), які отримали 1634 послуги, що на 381 послугу більше звітного періоду минулого року (1253 послуги), а саме: прибирання снігу, проведення ремонту водопровідних кранів, електроприладів, ремонту та заміни дверних замків, обрізка дерев, винограду, благоустрою прибудинкової території (косіння трави) тощо.

Завдяки співпраці з підприємствами, організаціями, установами всіх форм власності за звітний період до відділення надійшла благодійна допомога на суму 34,6 тис. грн., що в порівнянні з І півріччям 2020 року на 9,5 тис. грн. більше (25,1 тис. грн.)

За звітний період за натуральною допомогою звернулись 152 інваліда, громадянина похилого віку, які опинились в складних життєвих обставинах, що на 7 осіб менше (159 осіб) в порівнянні з І півріччям минулого року та отримали допомогу у вигляді одягу на суму 33,5 тис. грн., що в порівнянні з відповідним періодом 2020 року на 7,5  тис. грн. більше  (26,0 тис. грн.).

У територіальному центрі функціонує мультидисциплінарна команда, яка надає комплекс соціально-економічних, інформаційних та інших соціальних послуг  мешканцям сільської місцевості району з метою покращення доступності їх отримання. У І півріччі 2020 року   здійснено  виїзди на території с.Зміївка (відділення стаціонарного догляду), с.Шляхове, с. Новоберислав  та Урожайненського і Раківського старостинських округів. Послуги мультидисциплінарної команди  отримали 44 мешканці сільської місцевості, що на 13 осіб менше ніж у звітному періоді 2020 року (57 осіб), в тому числі 9 осіб, які обмежені за станом здоров’я  у вільному пересуванні, були доставлені автотранспортом до пункту отримання соціальних послуг, із них:

– перукарем обслуговано 41 особу, що на 9 осіб менше, ніж у звітному періоді минулого року (50 осіб);

– медичною сестрою відділення денного перебування обслуговано 34 особи, що на 25 осіб більше (9 осіб) ;

– робітником з комплексного обслуговування і ремонту будинків обслуговано 9 осіб, що на 1 особу менше показників минулого року (10 осіб).

відділення стаціонарного догляду для постійного або тимчасового проживання громадян – у І півріччі 2021 року надало соціальну послугу догляду стаціонарного  25 одиноким громадянам похилого віку, що відповідає показникам минулого року. У відділенні стаціонарного догляду громадяни перебувають на повному державному утриманні та відповідно до встановлених норм забезпечуються:  житлом, одягом, взуттям, постільною білизною, м’яким і твердим інвентарем і столовим посудом, раціональним чотириразовим харчуванням у межах натуральних норм харчування, передбачених для мешканців інтернатних установ, цілодобовим медичним обслуговуванням, медикаментами відповідно до медичного висновку, а також комунально-побутовим обслуговуванням (опалення, освітлення, радіофікація, тепло-, водопостачання тощо).

Для задоволення зазначених потреб у І півріччі 2020 року здійснено придбання господарчих товарів на загальну суму 18081,55 грн., медикаментів на суму 8832,73 грн., памперсів на суму 9594,20 грн.,  продуктів харчування на суму 274333,93 грн.,  оплачено комунальну послугу з електропостачання у сумі 52686,88 грн., придбано 30 тон вугілля на суму 84132 грн.

Як підсумок: зменшення або збільшення показників кількості обслуговуваних осіб, наданих соціальних послуг, отриманих коштів від надання платних соціальних послуг сталося у зв»язку із впливом карантинних заходів по попередженню захворюваності на короновірусну інфекцію та у зв»язку із  наданням соціальних послуг в межах Бериславської ОТГ у 2021 році та наданням соціальних послуг в межах Бериславського району у 2020 році.

Напрямки розвитку соціальних послуг у територіальному центрі соціального обслуговування (надання соціальних послуг)

Паліативна допомога є важливою складовою системи як охорони здоров»я так і соціального захисту громадян і забезпечує реалізацію прав людини на гідне завершення життя та максимальне зменшення болю і страждань.

Невиліковні хворі – це онкохворі, літні люди, хворі на ВІЛ/СНІД, цукровий діабет, туберкульоз та інші термінальні хвороби, які потребують   паліативної допомоги .  Як в Україні так і в громадах практично відсутня  система догляду за невиліковно хворими вдома і за статистикою, більшість з паліативних пацієнтів помирає саме вдома .

В Україні задовольняється потреба у стаціонарній та амбулаторній паліативній допомозі лише незначної частки пацієнтів. У результаті – сотні тисяч пацієнтів у кінцевій стадії онкологічних та багатьох хронічних невиліковних захворювань, які потребують  паліативної та хоспісної допомоги, помирають вдома наодинці, страждаючи від болю, депресії, інших симптомів захворювань, за відсутності професійного догляду, соціальної та психологічної підтримки.

Виходячи із вище зазначеного та за результатами  проведеного аналізу потреби мешканців територіальної громади в соціальних послугах паліативна допомога є одним із найбільш затребуваних напрямків розвитку  соціальних послуг, а саме:

• надання паліативної допомоги за місцем проживання (вдома);
• у приміщенні територіального центру (відділення стаціонарного догляду с. Зміївка) з наданням місця постійного проживання;
• допомога членам сімей (законних представників, осіб, що забезпечують догляд) отримувачів соціальної послуги в приміщенні  територіального центру протягом робочого дня (у формі консультацій).

Паліативна  допомога є комплексом медичних, соціальних, психологічних та духовних заходів, спрямованих на покращення якості життя пацієнтів, які мають невиліковну хворобу та обмежений прогноз життя, а також членів їхніх сімей. Головні завдання паліативної допомоги – позбавлення від болю, усунення або зменшення розладів життєдіяльності та інших важких проявів хвороби, догляд, психологічна, соціальна та духовна допомога пацієнту та його рідним, як в умовах спеціалізованого медико-соціального закладу – хоспісу, так і вдома.

Спільним наказом Мінсоцполітики та МОЗ України від 23.05.2014 №317/353 «Про затвердження Порядку взаємодії суб»єктів  при наданні соціальної послуги  паліативного догляду вдома невиліковно хворим»  чітко визначено завдання територіального центру соціального обслуговування (надання соціальних послуг) у механізмі взаємодії суб»єктів, що надають соціальну послугу паліативного догляду невиліковно хворим громадянам.

Основні завдання територіального центру: допомога у самообслуговуванні, спостереження за станом здоров’я, сприяння наданню медичних послуг, допомога в забезпеченні технічними засобами реабілітації, навчання навичкам користування ними, навчання членів сім’ї догляду, представництво інтересів, психологічна підтримка особи та членів її сім’ї, надання інформації з питань соціального захисту населення, допомога в отриманні безоплатної правової допомоги, організація та підтримка груп самодопомоги;

Виконання зазначених завдань можливе за умови  прийняття міською радою рішення  про утворення у складі територіального центру  структурного підрозділу з організації надання соціальної послуги паліативного догляду вдома, передбачення у штатному  розписі територіального центру відповідних посад, а також набуття працівниками територіального центру  необхідних знань та навичок щодо методів та принципів надання паліативної допомоги, застосування  адекватних методів знеболення та усунення розладів фізіологічних функцій та інших соматичних проблем. Необхідне запровадження системи підготовки, спеціалізації  та підвищення  кваліфікації  медичних та соціальних працівників з питань паліативної допомоги. В номенклатурі медичних спеціальностей відсутня спеціалізація «паліативна допомога».

Зміст, обсяг, норми і нормативи, умови та порядок надання соціальної послуги з паліативного догляду, а також показники її якості, визначаються Державним стандартом паліативного догляду, що затверджений наказом Мінсоцполітики від 29.01.2016 №58.

       У чому полягають завдання територіального  центру:

1. Для отримувачів соціальної послуги ІV та V груп рухової активності за місцем проживання (вдома):
   • Веде облік осіб, які потребують соціальної послуги паліативного догляду вдома ;
   • Враховує потребу особи у технічних засобах реабілітації, додатковому обладнанні/допоміжних засобах, що можна використовувати у домашніх умовах;
   • Здійснює комплексну оцінку соціально-побутового, емоційно психологічного стану особи із залученням у разі потреби лікаря, психолога;
   • Визначає індивідуальні потреби особи шляхом заповнення фахівцем із соціальної допомоги вдома/соціальним працівником  карти визначення (оцінювання) індивідуальних потреб громадянина у соціальному обслуговуванні (наданні соціальних послуг);
   • Укладає після заповнення карти визначення (оцінювання) індивідуальних потреб громадянина у соціальному обслуговуванні (наданні соціальних послуг) з особою або її законним представником договір про соціальне обслуговування (надання соціальних послуг) відділенням соціальної допомоги вдома одинокого ( проживаючого самотньо );
   • Забезпечує надання соціальної послуги паліативного догляду вдома мультидисциплінарною командою, до складу якої входять працівники територіального центру: фахівець із соціальної допомоги вдома/соціальний працівник, психолог, соціальний робітник, із залученням медичних працівників закладу охорони здоров»я та представників інститутів громадського суспільства;
   • Взаємодіє із закладами охорони здоров»я щодо надання паліативної допомоги і соціальної послуги паліативного догляду вдома;
   • Взаємодіє з іншими суб»єктами, що надають соціальну послугу паліативного догляду та паліативну допомогу, інститутами громадянського суспільства, релігійними організаціями;
   • Представляє у разі необхідності інтереси особи у відповідних органах державної влади, установах, організаціях з метою сприяння у наданні необхідної  підтримки для здійснення заходів соціальної послуги паліативного догляду вдома;
   • Вживає заходів з інформування та консультування населення з питань організації надання соціальної послуги паліативного догляду вдома.
2. Для отримувачів соціальної послуги ІV та V груп рухової активності у приміщенні суб’єкта, що надає соціальну послугу, з наданням місця постійного проживання:
   • створення умов для проживання;
   • організацію харчування й допомогу у прийомі їжі;
   • організацію денного відпочинку (сну) (за потреби);
   • допомогу в догляді за особистими речами, зовнішнім виглядом;
   • допомогу у самообслуговуванні;
   • навчання навичкам самообслуговування;
   • допомогу при пересуванні в приміщенні;
   • допомогу в організації взаємодії з іншими фахівцями та службами;
   • надання інформації з питань соціального захисту населення;
   • допомогу в отриманні безоплатної правової допомоги;
   • допомогу в оформленні документів, внесення платежів;
   • спостереження за станом здоров’я отримувача соціальної послуги відповідно до медичних показань та рекомендацій;
   • надання психологічної підтримки та рекомендацій стосовно режиму харчування, який відповідає стану здоров’я та системі лікування;
   • сприяння в наданні медичних послуг, проведення медичних процедур відповідно до рекомендацій лікаря;
   • допомогу в забезпеченні технічними засобами реабілітації, гігієнічними засобами, навчання навичкам користування ними;
   • сприяння в організації денної зайнятості (читання книг, журналів, газет, допомога в написанні й прочитанні листів);
   • сприяння у транспортуванні отримувача соціальної послуги;
   • сприяння у підтриманні контактів із соціальними мережами, законними представниками;
   • сприяння в отриманні інших соціальних послуг та консультацій фахівців відповідно до виявлених потреб;
   • супроводження на прогулянку;
   • сприяння в дотриманні релігійних традицій (за потреби);
3. Для членів сімей (законних представників, осіб, що забезпечують догляд) отримувачів соціальної послуги в приміщенні суб’єкта, що надає соціальну послугу, протягом робочого дня (у формі консультацій):
   • організацію соціально-психологічної допомоги членам родини отримувача соціальної послуги;
   • консультування щодо основ паліативного догляду за хворою людиною;
   • навчання навичкам догляду за тяжкохворими;
   • консультування та інформування щодо наявних гігієнічних засобів, медичного та реабілітаційного обладнання, які необхідно використовувати при наданні паліативної допомоги в домашніх умовах;
   • психологічну підтримку з метою контролю депресії, розпачу та інших розладів психічного здоров’я;
   • соціально-правові консультації щодо прав громадян з особливими потребами.

Паліативна допомога як в Україні так і, зокрема, в Бериславській територіальній громаді перебуває на початковій стадії свого розвитку.  Для впровадження Державного стандарту паліативного догляду потрібно змінити своє бачення цієї проблеми.  Необхідно ввести ефективну систему навчання соціальних та  медичних працівників для надання якісної паліативної допомоги населенню та забезпечити матеріально-технічні потреби. Працівникам сфери надання соціальних послуг та медичного обслуговування важливо розширити рамки свого сприйняття невиліковного діагнозу, викинути думки про приреченість таких хворих і спрямувати свої зусилля на проведення якісного паліативного догляду та застосування дієвого знеболювання. Пацієнту та його родичам потрібно прийняти діагноз, хоча це дуже складно, та провести останні дні життя з гідністю.

«Кожна людина має право на збереження своєї гідності до кінця» …. На превеликий жаль, цим принципом дуже часто нехтують. Зневажливе ставлення  до потреби тяжкохворих у постійному догляді  й ефективному знеболюванні перетворює останні дні їхнього життя на справжні тортури. В Україні лише 5–15 % осіб із невиліковними захворюваннями отримують адекватний догляд та  знеболювання.

Наш спільний обов’язок усіх структур держави  забезпечити доступ до паліа-

тивної допомоги всім хворим, незалежно від віку, категорії захворювання, соціального статусу, національності, релігійних та політичних переконань. Адже ми маємо справу із  найбільш незахищеною категорією населення, які не спроможні відстоювати свої права в силу фізичного та морального виснаження, а в зв’язку із високовартісним лікуванням, тяжкохворі стають заручниками незадовільних матеріально-побутових і санітарно-гігієнічних умов  та відсутності адекватного знеболювання.